El 50 a 80 % de pacientes con dolor cru00f3nico, padecen insomnio o algu00fan otro trastorno del sueu00f1o.u00a0 El dolor de espalda, es la causamos comu00fan de dolor cru00f3nico, y en las sociedades industrializadas, es el problema mu00e9dico mu00e1s comu00fan.

El dolor de espalda, tambiu00e9n es la causa mu00e1s comu00fan de incapacidad en las personas en edad productiva mejores de 45 au00f1os, y ellos reportan trastornos del sueu00f1o, frecuentemente.

La evidencia, ha demostrado, que el sueu00f1o interrumpido, tambiu00e9n exacerba au00fan mu00e1s el dolor (3).u00a0 Asu00ed mismo, se ve afectado el sistema inmunolu00f3gico y las funciones cognitivas. por lo ton, se desarrolla un cu00edrculo vicioso, en el cual elu00a0 dolor de espalda hace difu00edcil conciliar el sueu00f1o, este sueu00f1o interrumpido hace que el dolor empeore, lo que a su vez, hace que conciliar el sueu00f1o sea au00fan mu00e1s difu00edcil, y asu00ed sucesivamente, hasta llegar al insomnio.

El termino insomnio, incluye todos los trastornos del sueu00f1o. De todas las condice iones mu00e9dicas, el dolor, es la primera causa de insomnio. Para las personas con dolor cru00f3nico, la dificultad para conciliar el sueu00f1o es una causa frecuente de trastorno del sueu00f1o, pero levantarse durante la noche, y caminar antes de lo deseado, es un problema frecuente. A eso se agrega, que la mayoru00eda de pacientes con dolor de espalda cru00f3nico, no se van a sentir u201cfrescosu201d al du00eda siguiente cuando se levantan, lo que se llama un u201csueu00f1o no reparadoru201d.

Como consecuencia de lo anterior, tambiu00e9n hay cambios emocionales, de caru00e1cter, mu00e1s fatiga y menos energu00eda, mu00e1s dolor durante el du00eda

El dolor cru00f3nico, afecta el sueu00f1o en muchas maneras. Para entender como un problema de dolor hace mu00e1s difu00edcil conciliar el sueu00f1o, debemos de pensar como es el proceso de irnos a dormir por la noche.

Cuando estamos listo para irnos a dormir, hay que tratar de eliminar todas las distracciones para tratar de relajarnos y asu00ed poder sentir sueu00f1o. Eso incluye, estar en una habitaciu00f3n totalmente en silencio, apagando las luces, tratando de estar cu00f3modos y asu00ed tratar de sentir sueu00f1o.

Sin embargo, este ambiente silencioso, para el paciente con dolor cru00f3nico de espalda, le puede causar problemas, ya que el cerebro en lo u00fanico que se va a poder enfocar en ese momento, va a ser en el dolor.u00a0 Muchos pacientes refieren, que durante el du00eda, el distraerse, es una de las herramientas mu00e1s efectivas para controlar el dolor, y esto lo consiguen haciendo actividades que los mantengan ocupados (por ej. leer, ver televisiu00f3n mientras hacen alguna manualidad, trabajando o interactuando con otras personas, etc.).

Cuando tratan de dormir, no hay distracciones para el cerebro, excepto el dolor, y la percepciu00f3n del mismo, aumenta.u00a0 Mientras mu00e1s tiempo lleve conciliar el sueu00f1o, mas estresante se vuelve la situaciu00f3n.u00a0

Muchos de los pacientes con dolor cru00f3nico, tambiu00e9n reportan, que durante las noches se levantan frecuentemente. Las investigaciones, han demostrado, que las persona que experimentan dolor de espalda baja durante la noche, pueden experimentar varios u201cmicro despertaresu201du00a0 (un cambio en el patru00f3n de sueu00f1o, a un sueu00f1o mu00e1s superficial)u00a0 intensos, por hora de sueu00f1o. Por lo tanto, el dolor cru00f3nico, se torna en una molestia significativa en el sueu00f1o nocturno y trastornas las etapas normales de sueu00f1o.

Como consecuencia de lo anterior, tambiu00e9n hay cambios emocionales, de caru00e1cter, mu00e1s fatiga y menos energu00eda, mu00e1s dolor durante el du00eda.

Cuando nos vemos en una situaciu00f3n de insomnio, asociado a dolor cru00f3nico, es importante que el paciente reciba el mejor tratamiento para el dolor, de una manera multidisciplinaria.

Asu00ed como no hay que tratar los su00edntomas del su00edndrome de dolor cru00f3nico aisladamente, tampoco deben de tratarse los trastornos del sueu00f1o aisladamente de la o las causas del dolor.

u00a0Debe de investigarse cualquier otra condiciu00f3n mu00e9dica que pueda estar afectando el sueu00f1o, y debe de ser prioridad tratarla algunos de los problemas mu00e9dicos asociados pueden ser: apnea del sueu00f1o, su00edndrome de piernas inquietas. Ambas entidades son tratablesu00a0 y se puede obtener un alivio significativo de los su00edntomas.

Algunos de los tratamientos que se pueden hacer para los trastornos del sueu00f1o son: una adecuada higiene de sueu00f1o, que consiste en una serie de estrategias diarias para desarrollar un adecuado ciclo de sueu00f1o que gradualmente vaya ayudando a la gente a relajarse y asu00ed obtener la cantidad de sueu00f1o y descanso que necesite;u00a0 tu00e9cnicas psicolu00f3gicas, como ejercicios de respiraciones profundas; medicamentos para dormir.u00a0

Primero debe de intentarse las mediadas no medicamentosas, ya que son mu00e1s seguras y asu00ed evitar efectos secundarios. Si estas tu00e9cnicas, no son lo suficientemente efectivas, entonces debe de consultar a su mu00e9dico, para la adecuada administraciu00f3n de medicamentos especu00edficos para este trastorno.